A cukorbetegségben szenvedők jelentős hányada tapasztalja ezt a megpróbáltatást, amely akár végzetes következményekkel is járhat - íme, ami a tünetek mögött rejtőzhet.

Melyik város nem Pest megyében található? 8 földrajzi kérdés, amire nem mindenki tudja a választ

Inzulinos cukorbetegként gyakran tapasztalsz reggelente magas vércukorszintet, és nem tudod, miért történik ez. Lehetséges, hogy az éjszakai vércukorcsökkenés által okozott Somogyi-hatás játszik szerepet ebben a jelenségben.

Hogy miként alakulnak ki ezek az állapotok, és milyen lépéseket érdemes tenni velük kapcsolatban, arról prof. dr. Somogyi Anikót, a Cukorbetegközpont tapasztalt diabetológusát, endokrinológusát és lipidológusát kérdeztük.

A cukorbeteg közösségekben és a diabetológiai konzultációk során gyakran felmerül egy izgalmas kérdés: miért tapasztalják a betegek, hogy reggelente a vércukorértékeik jelentősen megemelkednek, miközben az előző este még teljesen normálisnak tűnt? Sok cukorbeteg szembesül ezzel a rejtélyes jelenséggel, és kíváncsiak a mögöttes okokra. Mi lehet ennek a magyarázata?

Az egyik legfőbb ok, amiért a beteg reggeli vércukorértéke nem megfelelő, az, hogy a bevitt inzulin mennyisége nem elegendő az éjszakai és reggeli időszakban. Ilyenkor szükséges lehet az inzulinadag növelése. Alternatív megoldásként előfordulhat, hogy a beteg este túl sok inzulint kap, ami miatt éjszaka – leggyakrabban 2 és 3 óra között – a vércukorszint leesik, majd reggelre a kívánt szintnél magasabbra ugrik.

A jelenség magyarázatát, mely szerint a magas éhgyomri vércukor az éjszakai hipoglikémia következménye, dr. Somogyi Mihály Amerikában élő magyar származású biokémikus adta meg az 1930-as években, és Somogyi-hatás (rebound hiperglikémia) néven ismert. A Somogyi-hatás a nap bármely szakaszában kialakulhat, jellemzően azonban éjszaka figyelhető meg. Bár gyakoriságáról nem állnak rendelkezésre pontos adatok, főként az 1-es típusú cukorbetegeknél alakul ki, illetve az inzulinnal kezelt 2-es típusú diabéteszben is találkozunk vele.

Képzeljük el, hogy a páciens kihagyja a vacsorát, vagy esetleg túl nagy adagot adott be a hosszú hatású inzulinból. Ezen kívül, ha egy szokatlanul megterhelő délutáni vagy esti aktivitást követően fekszik le, az komoly következményekkel járhat. A legvalószínűbb eredmény a hipoglikémia, ami azt jelenti, hogy a vércukorszint jelentősen lecsökken az éjszaka során vagy a hajnali órákban. Ekkor a szervezet beindítja a saját védelmi mechanizmusait, és glukagont, valamint adrenalin hormont bocsát ki. Ezek a hormonok serkentik a máj glükóztermelését, ami miatt a beteg reggel arra ébredhet, hogy a vércukorszintje emelkedett. – magyarázza prof. dr. Somogyi Anikó.

Ezt a helyzetet tévesen úgy is lehet értelmezni, hogy a vércukorszint szabályozása nem megfelelő, ami arra ösztönözheti a beteget, hogy megnövelje az inzulin adagját – ez azonban tévedés. Ha nem azonosítjuk a magas vércukorszint mögött meghúzódó okokat, akkor a hibás korrekciós lépések egy ördögi kört indíthatnak el, ami a hipoglikémia súlyosbodásához vezethet, akár veszélyes állapotot is kialakítva. Előfordulhat, hogy a beteg éjfélkor étkezik, vagy ami még gyakoribb, hogy rossz szokásból éjszaka is kimegy a konyhába nassolni. Ennek következményeként reggelre megemelkedik a vércukorszintje.

Fontos megérteni, hogy a korai vércukoremelkedést különböző tényezők is befolyásolhatják. Ilyen például a hajnali jelenség, amely különösen fiataloknál figyelhető meg. Reggelente a szervezetben aktívvá váló kontrainzuláris hormonok – mint az adrenalin, a szteroidok és a glükagon – felelősek a vércukorszint megemelkedéséért. Ennek az emelkedésnek a kezeléséhez csupán annyira van szükség, hogy reggeli előtt 2-3 egységgel több inzulint adjunk be, mint amit a nap folyamán más étkezésekhez alkalmaznánk ugyanannyi szénhidrát mellett.

Hogyan fedezhetjük fel, mi rejtőzik a probléma mögött?

Lényeges, hogy lefekvés előtt, az éjszaka folyamán (különösen 2 és 3 óra között), valamint közvetlenül ébredés után is végezzünk el egy-egy vércukormérést.

Az éjszakai vércukormérés folyamata jelentősen egyszerűsíthető a szöveti glükózmonitor (CGM) alkalmazásával. Ez a szenzor folyamatos és valós idejű információt szolgáltat a vércukorszint változásairól – emeli ki prof. dr. Somogyi Anikó. A szakember arra is figyelmezteti az érintetteket, hogy a mért adatok révén alaposabban megérthetjük a betegek vércukormintázatait, ami lehetővé teszi a vércukorszint hatékonyabb szabályozását. Ha sikerül azonosítani a hipoglikémia kiváltó okát, annak megszüntetésével javítható a vércukorszint stabilitása.