"A gyermekek jóléte érdekében fontos, hogy szüleik és mi, háziorvosok egyesítsük erőinket, és közösen, egy irányba haladjunk." - nyilatkozta Tordas Dániel, a Richter Érdemérem különdíjasa.

Évekig fővárosi gyermekklinikákon dolgozott, de 2017 óta Budakalászon vezet gyermekháziorvosi rendelőt. Miért döntött úgy, hogy a kórházi munkát háziorvosi praxisra cseréli?

Két különleges kórházban szereztem tapasztalatot: az egyik a Tűzoltó utcai Gyermekklinikán, a másik pedig a Gottsegen György Gyermekszív Központ, amely a hazai gyermekkardiológia igazi központja. Mindkét helyszín mélyen a szívemhez nőtt, de időközben családi életet kezdtem, és négy csodálatos gyermekem született. Amikor Budakalászra költöztünk, lehetőségem nyílt, hogy helyben gyermekorvosi tevékenységet folytassak. Ez egy új irányt jelentett a gyermekkardiológiához képest, tele izgalmas kihívásokkal. Itt saját kezünkbe vehetjük a fejlődést: nem vagyunk másoktól függőek, így például bármikor új eszközök beszerzéséről dönthetünk. Az idő múlásával visszatértem a gyermekkardiológia világába, és jelenleg ismét a Gyermekszív Központban dolgozom.

"A minőségi gyógyításhoz nem elegendő a hagyományos orvosi táska" - így fogalmaz a pályázatában. Mit ért ez alatt?

Manapság a klasszikus orvosok, a bácsik és nénik, már nem járnak házról házra orvosi táskával a kezükben.

Az egészségügyi technológiák olyan mértékben fejlődtek, hogy a gyermekek számára biztosított minőségi ellátáshoz szükséges eszközök már nem férnek el egy egyszerű táskában. A modern orvosi berendezések és innovatív megoldások sokkal nagyobb teret igényelnek, hiszen a hatékony kezeléshez és gondozáshoz elengedhetetlen a legújabb technológiai vívmányok alkalmazása.

Amikor Budakalászra jöttem, különböző kisméretű laborautomatákat, ágy melletti vizsgálóeszközöket (POCT) szereztünk be, amelyek segítségével egy csepp vérmintából is hasonló eredményeket kapunk, mint egy kórházi laborban. Ezek kiegészítik a fizikális vizsgálatot, és segítenek a gyógyszer, a gyógymód megválasztásában.

Mivel találkozunk leggyakrabban egy gyerekorvosi rendelőben? Bizony, a fertőző betegségekkel. Manapság egyre világosabbá válik, hogy rendkívül fontos, hogy az antibiotikumokat kizárólag akkor alkalmazzuk a gyermekeknél, amikor valóban elengedhetetlen.

A vérképautomata működése egy lenyűgöző folyamat, amely lehetővé teszi a vérsejtek gyors és pontos elemzését. Az eszköz a vérmintát különféle módszerekkel vizsgálja, hogy meghatározza a vérsejtek számát és típusát. Először is, a vérmintát egy speciális tartályba helyezik, ahol a folyadékot automatikusan hígítják, hogy a sejtek könnyebben vizsgálhatók legyenek. Ezután a vérsejtek különböző jellemzők, például méret és alak alapján történő azonosításához fény- vagy áramlási citometria technikákat alkalmaznak. A készülékben található érzékelők és algoritmusok elemzik a vérsejteket, és adatokat gyűjtenek róluk. A kapott információt a rendszer feldolgozza, és az eredményeket grafikus vagy numerikus formában jeleníti meg. Ez a folyamat rendkívül gyors, így a laboratóriumokban az orvosok azonnal hozzáférhetnek a fontos diagnosztikai adatokhoz. A vérképautomata nemcsak a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek számát határozza meg, hanem a vérlemezkék mennyiségét és a hemoglobin szintet is, lehetővé téve a különböző betegségek és állapotok gyors diagnózisát. Az automata tehát kulcsszerepet játszik a modern orvostudományban, megkönnyítve a szakemberek munkáját és javítva a betegek ellátását.

A rendelőben le tudjuk venni egy kisgyerek vérét, de nem kell vénát szúrni - ami nagyobb fájdalommal járna neki -, hanem ujjbegyből, négy-öt csepp vérből olyan értékeket nézünk, amik igazolják, hogy bakteriális vagy vírusfertőzéssel állunk-e szemben. Gyerekkorban a betegségek 90-95 százalékát vírus okozza, tehát nem kell rájuk antibiotikum.

A védőoltások terén is számos újítást hoztak be, amelyek közül néhányat elsőként valósítottak meg hazánkban. Milyen érdekes részleteket érdemes tudni ezekről az új fejlesztésekről?

A mindennapi egészségügyi rutinunk részeként rengeteg oltást alkalmazunk, legyenek ezek kötelező vagy ajánlott jellegűek. Azonban a nemzetközi kutatások azt mutatják, hogy a gyermekkorban tapasztalt fájdalom legnagyobb része a védőoltásokkal és a tűszúrásokkal hozható összefüggésbe. Ez a gyerekek számára semmiképpen sem egy kellemes élmény, és számomra is fájdalmas, hogy ilyen helyzetekbe kerülnek. Gyakran jelentős stresszel és hisztivel jár, ami érthető. Éppen ezért már a kezdetektől fogva olyan megoldásokat kerestünk, amelyekkel mérsékelhetjük a fájdalmat és a szorongást. Az első lépésként egy Amerikából beszerzett úgynevezett shot blocker eszközt vezettünk be: ez egy műanyag lap, amelynek hátoldalán számos kis műanyag tüske található.

Amikor az ember a bőrhöz nyomja ezeket a pontokat, a fájdalomérző receptorok aktiválódnak, és felszabadítanak egy jelátvivő anyagot. Ezért, amikor oltáskor a tűt a középpontba szúrom, a receptorok nem képesek a központi idegrendszer felé továbbítani a fájdalom érzetét.

Amióta elkezdtem alkalmazni ezt a megoldást, örömmel tapasztaltam, hogy sok kollégám is követett. Emellett bevezettük a szoptatás közbeni oltást is, ami különösen jótékony, mivel fájdalomcsillapító hatással bír. Egyes időszakokban a csecsemők oltása akár teljes mértékben, száz százalékban így történik.

Nemrégiben találkoztam a Bethesda Gyermekkórházban egy különleges VR szemüveggel, amelyet a vérvételek során használunk. Amikor a kis pácienseim felteszik ezt a szemüveget, varázslatos kalandokba csöppennek: papírrepülők szállnak a levegőben, gyémántok várják, hogy összegyűjtsék őket, vagy éppen egy pingvinnel csúszkálnak, miközben én elvégzem a vérvételt vagy beadom nekik a védőoltást. Jelenleg Magyarországon egyedül én alkalmazom ezt a technológiát a háziorvosi gyakorlatomban, de bízom benne, hogy a shot blockerhez hasonlóan ez a megoldás is elnyeri majd a széles körű elismerést. A VR szemüveget egy nagylelkű alapítványtól kaptam ajándékba, mivel az állami támogatás sajnos nem elegendő minden szükséglet fedezésére.

A WHO ambiciózus célja – és véleményem szerint ez valóban a jövő kulcsa – az, hogy tű nélküli oltást valósítsunk meg. Az ideális az lenne, ha a gyerekeknek nem kellene tűtől tartaniuk, amikor vakcinát kapnak. Szerencsére van alternatíva: létezik egy innovatív eszköz, a jet injektor, amely nagy nyomással juttatja el a hatóanyagot a bőrön keresztül közvetlenül az izomba. Ez a megoldás nemcsak fájdalommentesebbé teheti az oltásokat, hanem csökkentheti a tűszerű beavatkozásokkal kapcsolatos félelmeket is.

Sok izgalmas újítást és jó gyakorlatot érintettünk, de érdemes megvizsgálnunk a hazai gyermek alapellátás gyenge pontjait is. Hol vannak a fejlődési lehetőségek? Mely területeken lenne szükség javításokra ahhoz, hogy a szolgáltatások még hatékonyabbak és elérhetőbbek legyenek a családok számára?

Fontos, hogy gyarapodjunk, mint gyermekháziorvosok. Ehhez elengedhetetlen, hogy lehetőséget kapjunk a fejlesztésekre. Amikor pályázatokból nyerek támogatást, azt mindig a fejlődés érdekében használom fel. Lényeges, hogy a fiatal szakorvosok lássák: van jövőjük a szakmában, és van lehetőség a fejlődésre. A kórházi környezetben könnyebb a munka, hiszen ott minden feltétel adott: a konzílium, a szükséges eszközök, és a gyermeket alaposan ki lehet vizsgálni. Az alapellátásban viszont egyedül állok a döntések súlya alatt, korlátozott eszközökkel. Az igazi célom, hogy fiatal, lelkes szakorvosok csatlakozzanak hozzánk, és együtt formálhassuk a jövőt.

Azt gondolja, hogy a háziorvosok szerepe kiterjed a szülők tájékoztatására és támogatására is. De milyen módon támogathatja egy szülő a háziorvos hatékony munkáját?

A háziorvos és a szülő között a kölcsönös bizalom a fontos, nekünk is az a jó, ha olyan szülőkkel találkozunk, akikben megbízhatunk, akikről tudjuk, hogy azt teszik, úgy látják el otthon a gyereket, ahogy mi javasoljuk. A gyerek érdeke, hogy mindketten egyet akarjunk, egy közös út legyen.

Aki gyermeket hoz a világra, rengeteg felelősséget vállal magára: a nevelés, az öltöztetés, az étkeztetés és az egészség megőrzése mind a szülő feladatai közé tartozik. Emellett elkötelezi magát amellett is, hogy a nap 24 órájában, különösen a kezdeti években, folyamatosan ott legyen a gyermeke mellett, támogassa és irányítsa őt a felnőtté válás útján.

A szülő az első monitor, akinek észlelnie kell, ha a gyerekének valami megváltozott az egészségében, tünetei vannak, hiszen nincs mellette folyamatosan egy orvos vagy egy nővér.

Fontos, hogy a páciensek képesek legyenek kezelni az alapvető, enyhe egészségügyi problémákat.

A mai társadalomban már régóta nem élünk a nagyszülők védőernyője alatt, ahogy azt a múltban megszokhattuk. A korábbi évtizedekben a többgenerációs együttélés természetes része volt a családi életnek, ahol a nagyszülők aktívan részt vettek a gyerekek nevelésében. Ma viszont ez a modell egyre inkább háttérbe szorul. A szülők gyakran az interneten keresnek információkat és útmutatásokat, ami miatt elengedhetetlen, hogy ezeket a forrásokat megbízható, hiteles alapokra helyezzük.

Ezért edukálja közösségi oldalán is a szülőket?

Természetesen, az alábbiakban egyedivé tettem a szöveget: Igen, nemzetközi irányelvek alapján készítek tájékoztató anyagokat különböző egészségügyi témákban, mint például az influenza vagy a nátha kezelése. Tapasztalataim szerint rengeteg tévhit kering a köztudatban, és amikor ellátogatunk a gyógyszertárba, szinte végtelen számú terméket találunk. Az esetek többségében azonban ezeknek a 99,9%-át feleslegesen vásároljuk meg gyermekként. Kulcsfontosságú, hogy a házipatika valóban megfelelően legyen felszerelve. Az alapvető kellékek közé tartozik a fiziológiás sóoldat orrtisztításhoz, orális rehidráló folyadék (ORS) hányás és hasmenés esetére, kétféle lázcsillapító, antihisztamin, valamint fertőtlenítők és kötszerek a sebkezeléshez. Ezek az elemek elengedhetetlenek a megfelelő otthoni ellátáshoz.

Nézzük meg újra az oltások kérdését: valóban jelentős mértékben csökken a bennük elhelyezett bizalom?

A saját praxisomban szerencsére nem tapasztalom, nagyon ritka, amikor valaki nem kér egy oltást. De a koronavírus-járvány óta úgy általában félnek az emberek a vakcináktól. Ezzel leginkább a közösségi médiában, a bejegyzéseim alatt találkozom. Elfelejtettük, hogy volt kanyaró, voltak korábban is járványok. A szülők nem félnek a kanyarótól, a rubeolától, a gyerekbénulástól. Nem félnek, mert nem érzik a saját bőrükön.

Csak azt hagyják figyelmen kívül, hogy ezekkel a dolgokkal most már nem érdemes aggódni, hiszen a társadalom már védettséget nyert az oltásoknak köszönhetően. Nem is tudjuk felidézni, milyen érzés volt, amikor a gyerekek vastüdők segítségére szorultak.

Öt-tíz év múlva azt szeretném látni, hogy a hazai gyermek-alapellátás egy modern, sokszínű és gyermekközpontú rendszerként működjön. A szolgáltatások széles spektrumot öleljenek fel, figyelembe véve a különböző gyermekek igényeit, beleértve a fizikai, mentális és érzelmi jólétet is. A szakemberek jól képzettek legyenek, és folyamatosan képzik magukat, hogy naprakészen tudjanak reagálni a fejlődő tudományos ismeretekre és a gyermekek változó szükségleteire. Fontos lenne, hogy a szülők és a gyermekek aktív résztvevői legyenek a folyamatoknak, hiszen ők ismerik legjobban saját helyzetüket. A technológia integrálása, mint például telemedicina és digitális egészségügyi eszközök, lehetővé tenné a könnyebb hozzáférést a szolgáltatásokhoz, különösen a távoli vagy hátrányos helyzetű családok számára. Ezen kívül, a prevencióra és a korai beavatkozásra nagyobb hangsúlyt kellene fektetni, hogy a gyermekek már kis koruktól fogva megkaphassák a szükséges támogatást. Remélem, hogy a gyermekek egészsége és boldogsága az alapellátás középpontjában áll majd, így egy egészségesebb és boldogabb generáció nőhet fel.

Az lenne a legjobb, ha minden gyereket gyerekgyógyász szakorvos látna el. Ha minden gyerek a lakóhelyéhez közel minél magasabb szintű ellátást kapna meg, hogy ne kelljen a kórházi szakrendeléseket terhelni, a várólistákat növelni. Ne kelljen utazni egy beteg gyerekkel. Legyen helyben gyermekháziorvos, aki járóbeteg-szakrendelőként működhetne. Sajnos ez idealisztikus jövőkép, mert drámaian fogyatkozunk, magas a hazai gyermekorvosok átlagéletkora, másrészt a csáberő sem túl nagy: kevesen döntenek úgy, hogy a kórházakból inkább háziorvosi praxisra váltanak.

A Richter Érdemérem különdíjának elnyerése a Tudomány és Innováció terén számomra óriási megtiszteltetést jelent. Ez a díj nem csupán elismerés a múltbéli munkámért, hanem motiváció is a jövőbeni kutatásokhoz és innovációkhoz. Az ilyen elismerések megerősítik az elkötelezettségemet a tudományos területen, és inspirálnak, hogy továbbra is a határok feszegetésére törekedjek. Ezen túlmenően, a díj lehetőséget ad arra, hogy a közönség figyelmét felhívjam azokra a fontos kérdésekre, amelyekkel foglalkozom, és bátorítsam a fiatal kutatókat, hogy merjenek álmodni és kísérletezni.

Egy hatalmas elismerés, óriási öröm és büszkeség tölti el a szívemet. Ugyanakkor fontos hangsúlyoznom, hogy ez a siker nem csupán az én érdemem. Bár sok ötletet és fejlesztést egyedül is kitalálok, elengedhetetlen a megfelelő rendelői és családi háttér, hogy ezt az energiát pozitív irányba tudjuk terelni. Az asszisztensem, Széll-Éles Adrienn, rengeteg energiát és lelkesedést fektet a kreatív elképzeléseimbe és a kis találmányaimba. Ő aktívan használja ezeket az eszközöket, amelyek segítik a munkánkat. A rendelő működtetése nem csupán napi nyolc órás elfoglaltság, ezért különösen hálás vagyok a családomnak, akik mindig támogatnak. Ez a siker egy igazi csapatmunka eredménye.

A Richter Gedeon Nyrt. és a Magyar Orvosi Kamara (MOK) együttműködésének gyümölcseként 2022-ben létrejött egy új, rangos szakmai elismerés, a Richter Érdemérem Díj. E díjat olyan egészségügyi szakemberek kapják, akik kiemelkedő és jelentős hozzájárulást nyújtanak az orvostudomány fejlődéséhez. Ebben az évben hét háziorvos részesült a Richter Érdemérem Díjban, és külön öröm, hogy Dr. Tordas Dániel az "Év legkiemelkedőbb tudományos vagy innovációs munkáját végző háziorvosa" kategóriában különdíjat nyert el. A díjazott pályázatok részletei a richtererdemerem.hu weboldalon érhetők el.

A Richter Érdemérem Díjra 2025-ben is várjuk azokat a háziorvosokat, akik aktív praxissal rendelkeznek és Magyarországon az alapellátás területén tevékenykednek. Ne hagyja ki a lehetőséget, hogy elismerésben részesüljön! További részleteket talál a www.richtererdemerem.hu weboldalon.